Publicado em fevereiro de 2025, o novo parecer da American Society of Neuroradiology (ASNR) marca uma mudança importante na prática clínica envolvendo o uso de agentes de contraste à base de gadolínio (GBCAs) em pacientes com doença renal crônica (DRC).

O que mudou?

Após revisar evidências robustas publicadas nos últimos anos, a ASNR concluiu que o risco de desenvolver fibrose sistêmica nefrogênica (NSF) após o uso de GBCAs do Grupo II é mínimo a inexistente, mesmo em pacientes com DRC avançada (estágios IV e V).

Principais Recomendações da ASNR (2025):

GBCAs do Grupo I (ex.: Magnevist, Omniscan): contraindicados em pacientes com DRC — manter restrições conforme exigência da FDA.

GBCAs do Grupo II (ex.: Gadavist, Dotarem, Prohance): seguros para uso, inclusive em pacientes com DRC avançada, sem necessidade de checar função renal ou obter consentimento adicional.

Triagem renal (eGFR, questionários) pode ser omitida em instituições que usam exclusivamente agentes do Grupo II.

Novo agente do Grupo II, gadopiclenol (Elucirem/Vueway), apresenta alta eficácia com menor dose de gadolínio, sendo promissor, embora dados a longo prazo ainda estejam sendo coletados.

As mesma diretrizes se aplicam a pacientes pediátricos, com cautela extra em neonatos e lactentes devido à imaturidade renal.

Impacto Prático

Essas recomendações visam desburocratizar e acelerar exames de ressonância magnética com contraste, ao mesmo tempo garantindo segurança para pacientes com disfunção renal. A adoção das diretrizes pode levar a menos atrasos diagnósticos e melhor aproveitamento clínico da imagem por RM.

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Referência do Artigo Original:

Welker KM, Joyner D, Kam AW, Liebeskind DS, Saindane AM, Segovis C, Yahyavi-Firouz-Abadi N, Jordan JE.

State of Practice: ASNR Statement on Gadolinium-Based Contrast Agent Use in Patients with Chronic Kidney Disease.

AJNR Am J Neuroradiol. 2025 Feb;46(2):227–230.

DOI: 10.3174/ajnr.A8501

Link: https://www.ajnr.org/content/46/2/227